三只小老虎

　　有些新生儿回家一、二週后，会开始戏剧性的在每天固定的时间「大哭大闹」；惊声尖叫、脸儿胀红（或泛白）、四肢僵直（甚至冰冷），而且时间往往超出您的耐性上限……。

　　这种现象通常是「婴儿肠绞症」，面对婴儿肠绞痛，父母可别只当婴儿是「磨娘精」，听阿嬷指示的写张纸条贴到门上：「天皇皇、地皇皇，我家有个夜哭郎，来往君子唸叁遍，保佑平安到天亮」……等待奇蹟？最好还是让本文小儿科医师教您正确认识与处理方法。

　　婴儿肠绞症常见于出生2个星期至3个月的婴幼儿，在出生4～6星期达到高峰，通常最迟到4到6个月大左右会自动改善。依程度轻重不同，有的几个礼拜后就自然解除，但有的必须奋斗到6个月大。据统计有8％～45％的婴儿都曾有得过婴儿肠绞症。

　　原因：至今仍是一个谜

　　其实，「婴儿肠腹绞症」并非是病名，只是一个「徵候群」，虽然医学的进展以及诊断工具的进步，但是对于这个婴幼儿肠绞症的了解仍然是片面以及有限的。有学者认为，这是一个多重因素、彼此互动的结果，可能的致因包括：

　　1.肠壁的神经发育不成熟

　　婴儿未满4个月之前，其肠壁的神经发育不成熟，所以造成肠道蠕动不规则，容易蠕动过快，纠结一起而导致痉挛疼痛。

　　2.乳糖耐受不良

　　婴儿对奶粉中的蛋白质过敏；或者乳糖耐受不良，导致肠内气体过多（尤其是氢气）。

　　3.亲子间的互动不良

　　家庭的压力及母亲的焦虑等。

　　到目前为止，大部分的解释都没有办法完全解释为什幺，大多数宝宝到了大约3个月大，自己就会好而不啼哭。其中可能是婴儿的神经生理逐渐发育健全，「感觉」与「运动」的统合也逐渐成熟以后，「啼哭」不再是唯一的肢体语言，对环境或其他的刺激因素也不再那幺的敏感，啼哭就渐渐的减少了。不过，究竟确实病因如何，仍需医学更进一步的研究。

　　症状：像极了一齣闹剧

　　婴幼儿肠绞症一般好发在接近满月时的幼儿，主要症状是，这些婴儿白天像个小天使，吃得饱、活动力好，体重增加也正常。但到了一天中的某个固定时间，大多在傍晚4～8点鐘，以及半夜零点前后，每天似乎会在接近的时间发生，突然尖声哭叫、声嘶力竭，满脸涨红或泛白，宝宝的双手双脚有时蜷曲、有时又僵直，四肢冰冷，肠道痉挛，腹部鼓胀，用手轻敲会有击鼓音，也就是「膨风」。有时又会以为是他们肚子饿，因为隐约可以听到肠子蠕动的咕噜声，但是泡了牛奶又餵不了几口。等到肠蠕动波消失，而有排气后宝宝才会舒缓。

　　一星期至少出现3次

　　大多数在2、3小时后自动好转，但也有的宝宝哭了一整晚，直到精疲力竭方休。隔日醒来一切恢復平静后又是生龙活虎，若无其事的样子，再仔细看他们的食量，似乎又并没有太大影响，彷彿换了一个人似的！这种情况一个星期至少出现超过3次，且大部分持续3个星期以上。除了腹部鼓胀外，检查起来并无特殊异常。这些就是恼人的婴幼儿肠绞症常见的表现方式，这种现象令新手父母抓狂。

　　判断：哭闹不等于就是

　　是不是婴幼儿在半夜哭泣，就一定是肠绞痛呢？当然不是。临床上仍需要做详细的病史询问以及理学检查，以便与其他疾病做一些鑑别诊断。父母必须先观察宝宝是否有其他需求而哭泣，例如肚子饿了、尿布湿了、鼻塞、环境温度太冷或太热，或是作梦，也有的宝宝是睡醒后想要有人抱或找人玩。

　　另外，若腹胀厉害且伴随呕吐、腹泻、体重减轻等症状，则要考虑牛奶蛋白过敏、乳糖消化障碍等问题。临床上真正因为牛奶蛋白过敏，或是乳糖消化障碍，而导致肚子痛者，大约佔全部婴儿肚子绞痛的一到两成，可以换为水解蛋白配方牛奶或无乳糖配方牛奶来改善。

　　如果宝宝并非每日固定型的哭闹，而是白天、晚上皆持续，或断断续续哭闹不安，或是有发烧、食欲不佳、活力变差等症状就应该儘快就医检查，排除是否有肠阻塞、肠套叠、疝气等严重急症。

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